В Беларуси много лет обещают внедрить электронные медицинские карты и отказаться от бумажных носителей. Во многих учреждениях уже работают внутренние онлайн-системы. Правда, даже там, где есть компьютеры, медики все еще вынуждены дублировать информацию пациентов на бумаге. Почему так происходит? Оказывается, есть сложности с силовиками. Об этом говорится в непубличном отчете «Оценка информационной системы здравоохранения Республики Беларусь», который «Зеркало» получило при помощи BELPOL.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения приезжали в Беларусь в июле 2023 года и изучали, как продвигается цифровизация здравоохранения страны. По итогам визита они оценили сильные и слабые стороны и дали свои рекомендации. Одна из первых — отказаться от бумажных медкарт. Сделать это предлагали «незамедлительно», то есть в течение года. Правда, у этой идеи обнаружилась непростая предыстория.
«Нанятая компания срочно покинула страну»
В 2016-м Всемирный банк одобрил предоставление Беларуси займа в 125 миллионов долларов. Эти деньги должны были пойти на модернизацию здравоохранения, в том числе на создание интегрированной информационной системы здравоохранения.
«Предусматривалось, что в базах данных системы будет накапливаться пожизненная медицинская информация на каждого пациента, через ЕИП (Единая информационная платформа. — Прим. ред.) все организации здравоохранения будут обмениваться информацией по единым стандартизованным протоколам и регламентам, — говорится в отчете ВОЗ. — На базе платформы планировались к реализации различные электронные сервисы: личный кабинет пациента, электронный рецепт, электронная запись на госпитализацию, межведомственный обмен информацией. Планировалось, что с помощью своего личного кабинета пациент сможет записаться на прием к врачу, вызвать его на дом, сформировать выписку из амбулаторной карты, получить доступ к результатам анализов и обследований, осуществлять связь с поликлиникой и др. Значительная часть займа должна была быть потрачена на информатизацию, включая поставку оборудования и программного обеспечения для организаций здравоохранения и их интеграцию с единой информационной платформой».
Срок этой программы — с 2017 до 2021 года. Проект начали выполнять, провели тендер. Судя по информации на сайте госзакупок, его выиграла хорватская компания Ericsson Nikola Tesla d.d., указанная цена договора — без малого 48,8 млн евро. Компания начала разработку.
«Планируемая продолжительность внедрения платформы — 2,5 года, также в контракт включен гарантийный срок три года», — писали тогда в новостях.
— Но в феврале 2022 года Всемирный банк прекратил проектную деятельность в Беларуси, и нанятая компания срочно покинула страну, — пишут авторы отчета. Хорватские специалисты разрабатывали свою систему с нуля. И похоже, их разработка не дошла до стадии внедрения.
«Перерасход времени персонала и пациентов»
Параллельно с этим проектом многие поликлиники и больницы развивали свои электронные системы, созданные разными беларусскими компаниями-разработчиками. Составители документа отмечают, что такие системы работают почти во всех организациях здравоохранения Беларуси.
И даже хотя электронные карты у многих есть, медики выполняют двойную работу: сначала вводят данные в компьютер, а после распечатывают и вклеивают в бумажную карту с подписью.
«Параллельное ведение бумажных и электронных медицинских карт приводит к перерасходу времени персонала и пациентов, а также технических ресурсов, в то время как законодательство уже позволяет отказаться от бумажных носителей. Полный перевод в цифровой формат помог бы также расширить доступ пациентов к своим медицинским данным», — пишут авторы отчета.
Так в чем проблема? Возможную причину необходимости все дублировать «на бумаге» авторы документа указывают в разделе «риски». Это необходимость отчитываться перед силовыми ведомствами в случае юридического разбирательства:
«Отдельным риском является необходимость согласования о переходе исключительно на электронные карты пациентов со стороны контролирующих и следственных органов при разборе конфликтных ситуаций. В настоящее время при проведении расследований жалоб пациента и проверок используется исключительно бумажная форма документации (карт пациента). В настоящее время не регламентировано использование электронных записей в качестве первичной документации для проверяющих органов (Министерство здравоохранения, прокуратура, следственный комитет)».
Авторы отчета выдвинули множество предложений. Одно из них — в качестве эксперимента попробовать вести документацию без бумаги в нескольких учреждениях. А для этого — обязательно согласовать эксперимент «с контролирующими органами (Генпрокуратура, Следственный комитет)». И если получится хорошо — «распространить этот опыт во всей республике».
Отметим, что документ составляли по итогам поездки, которая состоялась в июле 2023 года. И после этого в области электронных карточек кое-что начало двигаться. В феврале 2024 года власти определились с оператором централизованной информационной системы здравоохранения — это РНПЦ медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения. Сейчас проводится опытная эксплуатация нескольких подсистем. Разрабатывать систему планируют в два этапа до декабря 2025 года.
